SQLITE NOT INSTALLED
Каждый третий ребенок в мире сталкивается с аллергическими реакциями, а число детей с ослабленным иммунитетом неуклонно растет. Именно поэтому детский аллерголог-иммунолог становится одним из ключевых специалистов для здоровья малыша. Этот врач помогает не только справиться с сыпью и насморком, но и «настроить» иммунную систему, чтобы она правильно защищала организм.
В этой статье мы подробно расскажем, кто такой детский аллерголог-иммунолог, какие заболевания лечит, когда срочно нужно записаться на прием и как подготовиться к консультации.
Кто такой детский аллерголог-иммунолог?
Детский аллерголог-иммунолог — это врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы и аллергическими реакциями у детей. Это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший подготовку сначала по педиатрии, а затем по аллергологии и иммунологии.
В чем заключается работа врача?
Основная задача аллерголога-иммунолога — определить, как иммунная система ребенка справляется со своими функциями, выявить возможные сбои (аллергию или иммунодефицит) и назначить правильную терапию. Часто этот специалист работает в тесном контакте с педиатрами, инфекционистами, пульмонологами, дерматологами и гастроэнтерологами.
Компетенции детского аллерголога-иммунолога включают:
- дифференциацию аллергии от пищевой непереносимости;
- определение причинно-значимых аллергенов;
- диагностику иммунодефицитных состояний;
- назначение медикаментозной терапии;
- проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
- коррекцию рациона и образа жизни ребенка;
- составление индивидуального календаря прививок.
Особенности детского иммунитета
Для детского аллерголога-иммунолога важное значение имеют возрастные особенности организма. Ребенок появляется на свет с врожденным неспецифическим иммунитетом, который одинаково реагирует на все антигены. По мере взросления и «знакомства» с различными инфекциями формируется приобретенный специфический иммунитет, который отвечает за иммунологическую память.
Иммунная система ребенка созревает постепенно, и то, что является нормой для новорожденного, может быть патологией для подростка, и наоборот. Именно поэтому так важно наблюдение у грамотного детского специалиста.
Какие заболевания лечит детский аллерголог-иммунолог?
Спектр заболеваний, которые лечит этот специалист, очень широк и охватывает как аллергические, так и иммунодефицитные состояния.
| Категория | Заболевания |
| Аллергические болезни | Бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит (круглогодичный и сезонный), поллиноз, конъюнктивит, крапивница, отек Квинке (ангионевротический отек), пищевая аллергия, лекарственная аллергия, инсектная аллергия (на укусы насекомых) |
| Иммунодефицитные состояния | Первичные иммунодефициты (врожденные), вторичные иммунодефициты (приобретенные), рецидивирующие инфекции, частые и затяжные ОРВИ |
| Другие состояния | Хроническая субфебрильная температура неясного генеза, лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов), рецидивирующие грибковые инфекции, частые гнойничковые заболевания кожи |
Когда нужно обратиться к врачу?
Педиатр может направить ребенка к аллергологу-иммунологу, если обычное лечение не дает ожидаемого эффекта, заболевание принимает затяжное течение или появляются аллергические реакции на лекарства.
Вот основные показания для записи на прием:
Респираторные симптомы:
- Частые ОРВИ (8 и более раз в год);
- Затяжной кашель (более 3-4 недель), особенно ночной или после физической нагрузки;
- Заложенность носа, чихание, прозрачные выделения из носа, не связанные с простудой;
- Приступы затрудненного дыхания, свистящие хрипы, одышка.
Кожные проявления:
- Сыпь различного характера (пятна, волдыри, папулы), сопровождающаяся зудом;
- Сухость, шелушение, покраснение кожи;
- Упорные опрелости, не поддающиеся стандартному лечению;
- Атопический дерматит.
Симптомы со стороны ЖКТ:
- Тошнота, рвота, боли в животе после приема определенной пищи;
- Нарушения стула, связанные с едой;
- У грудничков — обильные срыгивания, заливистый плач после кормления.
Общие признаки:
- Отечность губ, век, лица;
- Слезотечение, покраснение глаз;
- Длительное повышение температуры до 37-37,5°C без видимой причины;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Повторяющиеся молочница, стоматит, абсцессы.
Особые показания:
- Если ребенок перенес ангионевротический отек или анафилактическую реакцию;
- Если у близких родственников есть тяжелые аллергические заболевания;
- Подозрение на первичный иммунодефицит (тяжелые, необычные инфекции в анамнезе).
Как проходит прием?
Прием детского аллерголога-иммунолога состоит из нескольких этапов.
1. Сбор анамнеза
Врач подробно расспрашивает родителей о жалобах, образе жизни ребенка, питании, перенесенных заболеваниях. Особое внимание уделяется семейному анамнезу — есть ли аллергия у родителей и близких родственников. Специалисту важно знать:
- когда появились первые симптомы и с чем они связаны;
- есть ли сезонность проявлений;
- как протекали беременность и роды у матери;
- были ли реакции на прививки;
- какие лекарства уже применялись и с каким эффектом.
2. Осмотр
Врач оценивает состояние кожи и слизистых, пальпирует лимфатические узлы, проводит аускультацию (прослушивание) легких и сердца, измеряет рост и вес ребенка.
3. Назначение диагностики
На основании первичного осмотра врач назначает необходимые исследования.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза аллерголог-иммунолог может использовать следующие методы:
Лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови (особенно важно количество эозинофилов);
- Определение общего иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови;
- Определение специфических IgE к различным аллергенам (пищевым, пыльцевым, бытовым, эпидермальным);
- Иммунограмма (оценка клеточного и гуморального иммунитета);
- Микроскопия мазка из носа на эозинофилы.
Кожные пробы:
- Скарификационные тесты (царапки);
- Прик-тесты (уколы);
- Аппликационные тесты (patch-тесты).
Кожные пробы позволяют быстро и точно определить причинно-значимый аллерген, но требуют отмены антигистаминных препаратов за несколько дней до исследования.
Функциональная диагностика:
- Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) — для детей старше 5 лет;
- Пикфлоуметрия (оценка пиковой скорости выдоха) — для контроля астмы;
- Пробы с физической нагрузкой.
Современные методы лечения
Детский аллерголог-иммунолог подбирает лечение индивидуально, с учетом возраста ребенка, формы и тяжести заболевания.
Медикаментозная терапия:
- Антигистаминные препараты;
- Местные средства (мази, кремы, спреи, ингаляторы);
- Симптоматические средства для облегчения состояния.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ):
Это единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не просто устраняет симптомы. Суть метода — введение в организм ребенка микродоз аллергена с постепенным увеличением дозы. В результате иммунная система перестает реагировать на аллерген как на врага. АСИТ особенно эффективна при поллинозе и аллергическом рините.
Элиминационные мероприятия:
- Гипоаллергенная диета;
- Создание гипоаллергенного быта (уборка, увлажнение воздуха, отказ от ковров и перьевых подушек);
- Исключение контакта с выявленными аллергенами.
Обучение в астма-школе:
Для детей с бронхиальной астмой и их родителей проводятся специальные занятия, где обучают правильной технике ингаляций, пикфлоуметрии, распознаванию первых признаков обострения.
Как подготовиться к приему?
Правильная подготовка поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
За 2-3 дня до приема:
- По возможности прекратить прием антигистаминных препаратов (только после согласования с лечащим врачом!). Это необходимо для достоверности кожных проб и анализов крови.
Накануне визита:
- Записать все вопросы, которые волнуют;
- Систематизировать информацию о частоте и характере симптомов;
- Вспомнить, есть ли аллергия у родственников;
- Подготовить выписки из предыдущих обследований и анализов.
В день приема:
- Ребенок должен быть чистым, без нанесенных на кожу кремов и мазей;
- Не рекомендуется использовать сильные парфюмерные средства;
- Взять с собой сменную одежду, воду и любимую игрушку.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Можно ли вылечить аллергию навсегда?
Ответ: Полностью «вылечить» аллергию, изменив особенности иммунной системы, пока невозможно. Однако современные методы лечения, особенно АСИТ, позволяют достичь длительной ремиссии, значительно снизить чувствительность к аллергенам и улучшить качество жизни ребенка. Во многих случаях симптомы становятся минимальными или исчезают на долгие годы.
Вопрос: С какого возраста можно обращаться к аллергологу-иммунологу?
Ответ: К детскому аллергологу-иммунологу можно обращаться с первых дней жизни ребенка. Многие аллергические проявления (атопический дерматит, пищевая аллергия) возникают именно в грудном возрасте.
Вопрос: Чем отличается аллергия от пищевой непереносимости?
Ответ: Аллергия — это иммунный ответ организма на белок-аллерген, при ней вырабатываются антитела (IgE). Пищевая непереносимость связана с недостатком ферментов или другими причинами, не затрагивающими иммунную систему. Задача аллерголога — дифференцировать эти состояния и выбрать правильную тактику ведения.
Заключение
Детский аллерголог-иммунолог — это специалист, который помогает ребенку жить полноценной жизнью без страха перед аллергией и инфекциями. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют контролировать заболевание и предотвращать его прогрессирование. Если вы замечаете у своего малыша тревожные симптомы — сыпь, затяжной кашель, частые простуды — не откладывайте визит к специалисту. Здоровье ребенка в ваших руках.